Köpek hifeması, göz küresinin içinde kan bulunması ve birikmesi olarak tanımlanır.Nedenleri arasındapatolojilerkendi gözüveya genel olarak vücudu etkileyen hastalıklar.
Hayvan sağlığı üzerindeki etkileri nedeniylehifema acilen tedavi edilmelidir. Bunu yapmazsak evcil hayvanımızın görüşü risk altında olabilir. Aşağıdaki yazıda size evcil hayvanlarda en sık görülen oftalmolojik rahatsızlıklardan birinin nedenleri, komplikasyonları, tanı ve tedavisi hakkında her şeyi anlatacağız.
Köpek hifema nedir?
“Hifema” terimi, gözünön kamarasında kan birikmesi anlamına gelir. Göz küresinin bu kısmı, korneanın iç yüzü ile irisin yüzeyi arasındaki boşluktur. Bu bölme de, asıl işlevi gözün ön yapılarını beslemek olan, aköz hümör olarak bilinen bir sıvı ile doldurulur.
Genel olarak, bu patolojiretinal veya uveal damar sisteminin hasar görmesi ve kanaması sonrasında ortaya çıkar ve bunun sonucunda kanın vitröz hümör ile karışması: cilde hacim veren jelatinimsi bir madde göz ve retinayı destekler. Şiddetine ve haznede kapladığı hacme göre hifema şu şekilde sınıflandırılır:
- I. Derece: ön kamaranın üçte birinden azını kaplar.
- II. Derece: kan, haznenin üçte biri ile yarısı arasında dağılır.
- Sınıf III: alanın dörtte üçünü kaplar.
- Derece IV: Ön kamaranın tamamı kanla dolu.
Yerçekiminin etkisiyle gözün karın hizasında kan görülür. Ancak hasta tarafından ani hareketlerde bulunulması durumunda hazneye yeniden dağıtılabilir.
Aynı şekilde bu süreçlerde pıhtılar genellikle ortaya çıkmaz, 4 veya 7 gün sonraya kadar ortaya çıkar. Bunun nedeni, iris tarafından fibrinolizinlerin salınmasının pıhtılaşmayı zorlaştırmasıdır.kanama ayrıca gözün drenaj yollarını tehlikeye atabilir, artmış göz içi basıncına zemin hazırlar.
Köpek hifemasının nedenleri
Köpeğinizin gözünde kan bulunması göz içi rahatsızlıklar veya sistemik hastalıklar sonucu oluşur. Şiddetli künt travma, üveit ve pıhtılaşma bozuklukları, hifemaya neden olan en yaygın hastalık süreçlerinden bazılarıdır.
Oküler etiyoloji
Oküler kökenli bir hifemanın oluşmasının nedenleri çeşitlidir. Bu vakaların çoğunda, durum sadece bir gözde meydana gelir. Ana bozukluklar arasında aşağıdakileri buluyoruz:
- Travma: köpek hifemasının en sık nedeni olarak sınıflandırılır. Göz küresi veya uveal dokuları yaralayan kafa travması veya penetran göz yaralanmalarına ikincil olabilir.
- Lokal tümörler: hifema ile en çok ilişkili olanlar arasında göz içi melanomdur.
- Üveit: uvea veya gözün orta tabakasının iltihaplanması kanın ön kamaraya sızmasına neden olur.
- Retina hastalıkları: retinayı etkileyen herhangi bir olay hifemaya neden olabilir. Bu, bu dokunun büyük vaskülaritesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle hasar durumunda ön kamaraya giden doğrudan kan sızıntıları ortaya çıkar.
- Doğuştan Anomaliler: Kömür ocağı göz anomalisi, kalıcı hyaloid arter ve vitreoretinal displazi gibi bozuklukları içerir.
Sistemik etiyoloji
Öncekilerden farklı olarak, sistemik hastalıkların neden olduğu hifema esas olarak iki taraflıdır. Bu tip patolojilerde şunlar vardır:
- Pıhtılaşma bozuklukları ve kanama bozuklukları: hifemadan sorumlu ana bozukluklar arasında, örneğin kemirgen öldürücülerle zehirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkan trombositopeni, hemolitik anemi ve pıhtılaşma sorunları yer alır.
- Kanser: Köpek hifema gelişimi, lenfoma, miyelom ve lösemi gibi sistemik neoplazmalarda bildirilmiştir.
- Enfeksiyonlar: vaskülite ve kanın gözün ön kamarasına sızmasına neden olabilir. En alakalı olanları ehrlichiosis, bruselloz ve leptospirosis'tir.
- Sistemik arteriyel hipertansiyon: retinal ve koroidal kan damarlarında artan basınca yanıt olarak vazokonstriksiyon ve artmış vasküler geçirgenlik meydana gelir. Bu fenomen, retina kanamaları, retina dekolmanı ve hifema gibi göz problemlerine neden olur.
Olası komplikasyonlar nelerdir?
Bu oküler değişiklik, hem buna neden olabilecek hastalıklar hem de beraberinde getirdiği komplikasyonlar nedeniyle acil bir durum olarak kabul ediliyor. En öne çıkanlar arasında şunlar yer alır:
- Göz içi sineşi oluşumu: kanama pıhtı oluşumuna doğru ilerlerse bunların kornea endoteline veya irise yapışıklıkları oluşur.
- Glokom: Bu adezyonlar oluştuğunda, iris aköz hümörün drenajını kapatır ve bu da göz içi basıncında artışa neden olur ve sonra glokom.
- Körlük:aköz hümör ve kanamanın neden olduğu artan göz içi basıncıoptik sinir hasarına neden olur. Zamanında tedavi edilmezse körlüğe yol açar.
- Katarakt: kronik veya kötü yönetilen hifemaların bir sonucu olarak.
- Pthisis bulbi: hifemaya neden olan herhangi bir göz komplikasyonu veya hastalığı devam ederse zamanla göz küresi körelir veya dejenere olur. Bu, çalışmayı durdurmasına neden olur.
Teşhis
Se basahifemanın kaynağını veya nedenini belirlemede. Bazen göz muayenesi zordur, çünkü kan gözün iç yapılarının iyi gözlemlenmesine izin vermez.
Ancak gözbebeği refleksi ve göz içi basıncı gibi bazı yönleri değerlendirmek gerekir. Mümkünse yarık lambalar kullanılarak gözün ön kamarası da görüntülenmelidir.
Köpeğinizde bu rahatsızlık varsa,veterineriniz kan basıncını kontrol edebilir ve bazı testler önerebilir. Böylece genel olarak vücudun işleyişini değerlendirebileceksiniz. Buna ek olarak, oküler ultrason göz muayenesini kolaylaştırabilir ve kesin tanıya yaklaşabilir.
Köpeklerdeki hifema ise lens ile gözün arkası arasında bulunan vitreus odasındaki kanama, hemorajik enflamatuar eksüda ve kornea kanaması veya iris gibi diğer benzer patolojilerden ayırt edilmelidir.
Tedavi
Acil durum olarak kabul edildiğinden hifema tedavisi zamanında yapılmalıdır. Her şeyden önceistopikalsteroidal anti-inflamatuarlartopikal kullanımı için belirtilmiştir ve sistemik,deksametazon ve prednizolon gibi.
Bu tip kortikoidler -fibrinolizi engelleyerek- kanamanın tekrarını önler ve kan-oküler bariyerin yenilenmesine yardımcı olur.Buna rağmen, topikal uygulamasından öncekornea ülserlerinin varlığı ekarte edilmelidir.Bunu yapmak önemlidir çünkü bu zarın iyileşmesini geciktirdikleri gösterilmiştir.
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kanama kaynaklı hifemalarda kullanımı trombosit fonksiyonunu engellediği ve kanama riski daha fazla olduğu için önerilmez. Bu durumlarda tramadol gibi opioid ağrı kesicilerle değiştirilebilirler.
Sineşi gibi komplikasyonlardan kaçınmak için atropin veya fenilefrin dahil olmak üzere sikloplejik ilaçların topikal kullanımı önerilir. Ancakbu ilaçların uygulanması göz içi basıncını artırabilir. Bu fenomen görüldüğünde hemen kesilmelidir.
Son olarak pıhtılaşma olan durumlarda doku plazminojen aktivatörü (tPA) kullanılması önerilir. Pıhtı oluşumundan sonraki 72 saat içinde kullanılan bu fibrinolitik ajanın, hızlı pıhtı çözülmesini desteklediği gösterilmiştir.
Tahmin
Ophthalmology in Colours kitabına göre, doğru tedavibu göz bozukluğunun7 ile 21 gün arasında kendi kendine çözülmesini sağlar. Buna rağmen, iyileşme süresi ciddiyetine bağlı olacaktır.
I. derece hifemaları tedavi ederken, iyileşme birkaç gün içinde gerçekleşir; II. ve III. derecedekiler ise haftalar alabilir. Bu oküler aciliyetin derece IV olarak sınıflandırıldığı durumlarda genellikle oküler atrofi gibi daha ciddi problemlerle ilişkilidir.
Veteriner Oftalmolojidergisindeki bir makaleye göre, hifemanın en kötü prognozlarışiddetli oküler travma, neoplazmalar ve kronik üveit ile ilgilidir.Ayrıca katarakt veya glokom olduğunda prognoz korunur.
Köpek hifema, bir veteriner acil durumu
Fark etmiş olabileceğiniz gibi, hifema, köpeğin gözünde kalıcı hasar oluşmasını önlemek için acil müdahale gerektiren oftalmolojik bir acil durumdur.Tezahürü, hipertansiyon veya zehirlenme gibi ciddi hastalıklarla ilişkisi nedeniyle evcil hayvanımızın hayatının risk altında olduğunun bir göstergesidir.
Bunun ışığında, herhangi bir göz kanaması belirtisinde, köpeğinizin bakımı için hemen veterinere gitmelisiniz. Uzmanın gözden kaçırdığınız herhangi bir yönü belirleyebilmesi için periyodik kontroller ve değerlendirmeler yapmayı unutmayın.
