Kedilerde kornea ülserleri, veterinerlik pratiğinde en sık görülen göz patolojilerinden biridir. Aslında, 2014'ten 2020'ye kadar Revista de Investigaciones Veterinarias del Peru'da yayınlanan bir araştırma, bu tür yaralanmaların en sık rapor edildiğini ve ardından konjonktival hastalıkların geldiğini belirtti.
Görme organlarının önemi göz önüne alındığında, kedi sahiplerinin kornea ülserlerinin ana nedenlerini, semptomlarını, türlerini ve tedavilerini bilmeleri ve böylece zamanında tedavi edebilmeleri önemlidir. Okumaya devam edin ve bu göz hastalığıyla ilgili tüm yönleri öğrenin.
Kornea ülseri nedir ve nedenleri nelerdir?
Kornea, ana işlevi yabancı cisimlerin, mikroorganizmaların ve kimyasal maddelerin göze girmesini önlemek olan damarsız ve şeffaf bir yapıdır. Aynı şekilde görmede de temel bir rol oynar.
Görüntüleri net görebilmek için odağı ve göze ışık girişini kontrol etmekle görevlidir. Bir dış epitel tabakası, stroma, Descemet zarı ve bir iç endotel tabakasından oluşur.
Klinik açıdan ülser, bu koruyucu zarın bütünlüğünü ve işlevselliğini değiştiren bir veya daha fazla kornea tabakasının devamlılığının kaybı olarak tanımlanabilir. Electronic Veterinary Journal'da yayınlanan bir çalışmanın gösterdiği gibi, genel olarak, bu durumdaki hastalarda korneanın belirgin bir opaklığına eklenen göz ağrısı ve rahatsızlık belirtileri gösterir.
Kedilerde kornea ülseri oluşumuna zemin hazırlayan faktörler arasında gözün çıkık olması, dışarıya çıkması ve başka kedilerle yaşaması sayılabilir. Aynı şekilde önceki çalışma, kedilerde bu oküler patolojinin gelişmesinin ana nedenlerinin aşağıdakiler olduğunu göstermektedir:
- Travmatik yaralanmalar: Adından da anlaşılacağı gibi darbeler, çizikler ve korneanın yabancı cisimler veya kimyasal maddelerle teması sonucu oluşur.
- Viral hastalıklar: kedi gözü ülserlerinin ana nedenlerinden biri kedi herpes virüsü tip 1 enfeksiyonudur.
- İlgili oküler patolojiler: keratokonjonktivitis sicca veya kuru göz, distichiazis ve ektopik kirpikler gibi oküler hastalıklar kornea ülseri geliştirmeye yatkınlık oluşturur.
Kedilerde kornea ülseri türleri
Lezyonun derinliğine, gelişimine ve kapsamına göre ülserler basit veya karmaşık olarak sınıflandırılabilir:
Basit ülserler
Sadece korneanın dış epitelini ve stroma yüzeyini tutan yaralanmalar basit olarak sınıflandırılır. Genellikle yabancı cisimler, travma, kuru göz, tahriş edici kimyasallar, herpesvirus-1 gibi viral enfeksiyonlar ve gözün uygun şekilde yağlanmadığı cerrahi işlemlerden kaynaklanır.
Bu tür ülserler çok ağrılıdır ve etkilenen hayvanlarda aşağıdaki belirtiler görülür:
- Blefarospazm.
- Aşırı yırtılma.
- Gözbebeği kasılması.
- Işığa karşı hassasiyet.
- Kornea ödemi.
Yüzeysel basit ülserlerin teşhisi, floresein gibi boyaların topikal olarak uygulanmasıyla konur.Benzer şekilde tam bir bilateral oftalmolojik muayene yapılabilir. Ayrıca gözdeki gözyaşı üretimini değerlendiren Schirmer testi gibi tamamlayıcı testler ekleyin.
Komplike ülserler
Komplike ülserler, iyileşme anormallikleri, bulaşıcı süreçler, hücresel infiltrat varlığı veya kornea yapılarının yarısından fazlasını tehlikeye atan ülserlerdir. Buna göre bu tip lezyonlar; enfekte ülserler, ağrısız ülserler, desmetoseller ve perfore lezyonlardır. Her birinin nelerden oluştuğu aşağıda açıklanacaktır.
Enfekte ülserler
Kornea lezyonu fırsatçı ajanlarla, genellikle bakterilerle kontamine olduğunda ortaya çıkarlar. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice'de yayınlanan bir araştırmaya göre, Pseudomonas gibi bazı bakteriler kornea yapılarını etkileyen proteolitik enzimler salgıladığından, bu mikroorganizmalar lezyonun genişliğinde ve derinliğinde artışa neden olabilir.
Enfekte olan mikroorganizmayı saptamak için kornea dokusundan alınan örneklerin sitolojisi, kültürleri ve antibiyogramları gibi yöntemler kullanılır.
Sessiz ülserler
Epitel büyümesinin olduğu ancak stromaya veya epitelyumun bazal membranına yapışıklığın olmadığı lezyonlardır. Yani bir iyileşme süreci vardır ama tam olarak tamamlanmamıştır. Bu nedenle lezyonlar sürekli oluşur. Kedilerde kedi herpes virüsü tip 1 enfeksiyonu ile ilişkilidirler.
Akut fazda blefarospazm, aşırı yırtılma ve ışığa hassasiyet gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Ancak yaralanma kronik hale geldikçe hastalarda herhangi bir ağrı veya rahatsızlık belirtisi görülmez.
Descemetocele
Ülser epitel tabakasını tahrip ettiğinde ve stroma Descemet zarına ulaştığında, «descemetocele» olarak bilinen gözün bütünlüğünü tehlikeye atan ciddi bir lezyon oluşur.Bu tür ülserler, gözün delinmesi riski olduğundan tıbbi acil durum olarak kabul edilir. Şiddetli üveit belirtileri, hücresel infiltrasyon ve çok az ağrı semptomu olabilir veya hiç olmayabilir.
Delinme Yaralanmaları
Delikli ülserler, kedigillerde travma, desmetosel, ciddi enfeksiyonlar veya korneal sekestrasyonun sonucudur. Bu lezyonun klinik belirtileri arasında blefarospazm, cerahatli veya seröz oküler akıntı, kornea ödemi, çökmüş ön kamara ve iris prolapsusu yer alır ve bunun sonucunda acil tedavi yapılmazsa göz kaybı olur.
Kedilerde kornea ülserlerinin tedavisi
Bu oküler patolojilerin tedavisi lezyonun ciddiyetine, karmaşıklığına ve kapsamına göre yapılmalıdır. Bir yandan, basit veya yüzeysel ülserler antibiyotik preparatları, antienflamatuarlar ve topikal analjeziklerle tedavi edilir. Kornea iyileşme sürecine ve savunma mekanizmalarına müdahale ettikleri için kortikosteroid ilaçların kullanımının kontrendike olduğuna dikkat etmek önemlidir.
Öte yandan, en karmaşık ülserler genellikle cerrahi olarak veya diğer ilaç türlerinin etkisiyle tedavi edilir. Örneğin ızgara keratotomi, elmas burr debridman, konjonktival flep veya otolog membran implantları gibi teknikler bu vakaların tedavisinde doğru şekilde çalıştı.
Ayrıca trombositten zengin plazma kullanımı ve kök hücre uygulaması kedigillerin gözündeki ülserlerin iyileşmesinde olumlu sonuçlar göstermiştir.
Dikkat edilmesi gereken bir hastalık
Görmüş olabileceğiniz gibi kornea ülserleri hafife alınacak bir patoloji değildir. Korneayı zamanında tedavi etmek ve daha derin veya daha karmaşık lezyonlara doğru ilerlemesini önlemek için evcil hayvanınızda herhangi bir göz ağrısı belirtisini zamanında tespit etmeniz önemlidir.
Kediniz dışarı çıkarsa özellikle dikkat etmeyi unutmayın, çünkü genellikle diğer hayvanlarla kavgalar bu tür hastalıklara neden olur. Kedinizin sağlığını korumak için güvenilir veterinerinizi periyodik olarak ziyaret etmeye çalışın.