Mastektomi, meme bezlerinin tamamen veya kısmen alındığı bir ameliyattır. Bu cerrahi teknik esas olarak iyi huylu ve kötü huylu meme tümörlerinde kullanılır. Benzer şekilde, bu önemli organı etkileyen enfeksiyöz kökenli hastalıklarda daha az kullanılır.
Meme tümörleri, köpekler ve kediler gibi evcil hayvanlar tarafından geliştirilen en yaygın hastalıklardan biridir. Kadınları daha çok etkiler ancak erkeklerde de görülebilir.
Bu hastalığı göstermeye en yatkın köpek ırkları kaniş, sosis ve ispanyoldur. Kediler arasında Siyam ve diğer kısa tüylü doğu ırkları daha yatkındır.
meme tümörlerinin nedenleri
Meme tümörleri çoğunlukla hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Bu nedenle kısırlaştırılmamış veya 2 yaşından önce ameliyat edilmemiş kadınlarda bu neoplazmlar daha sık görülür.
Çeşitli araştırmalara göre, ilk ısıtmadan önce veya 6 aydan önce kısırlaştırılan köpek veya kedilerde meme tümörü gelişme riski %0,5'tir. 2 yıl sonra sterilizasyon yapılırsa bu rakam %26'ya çıkar. Özellikle kedilerde her yaşta kısırlaştırma meme tümörü riskini %60 az altır.
Dişi köpeklerde meme tümörü vakalarının %50'si malign neoplazmlara karşılık gelir. Ayrıca kedilerde bu rakam %90'a kadar çıkmaktadır. Her iki durumda da meme orijinli neoplazmalar en yüksek prevalansa veya prezentasyona sahip tümörlerdir.
Öte yandan, zamanında mastektomi yapılırsa dişi köpeklerde kötü huylu meme tümörlerinden ölüm riskinin nispeten düşük olduğunu vurgulamak önemlidir.Bununla birlikte, kedilerde genellikle vücutta hızla yayılan ve hayvanın hayatını riske atan daha agresif neoplazmalar meydana gelir.
Meme tümörlerinin teşhisi
Meme tümörlerinin tanısı klinik muayene ile konulabilir. Bu değerlendirme sırasında karın derisinin altında ele gelen kitleler saptanabilir. Aynı şekilde çok gelişmiş vakalarda bu bölgede deri ülserasyonları, meme bezinden salgılar, memelerde ağrı ve iltihaplanma, kilo kaybı ve halsizlik meydana gelebilir.
Öte yandan histopatoloji için kan testleri, karın ultrasonu, biyopsiler ve aspirasyonlar gibi laboratuvar testleri ile tanı doğrulanabilir. Erken teşhis olumlu prognoz ve tedavi şansını artırır.
En iyi tedavi mastektomidir
Bu vakalarda kemoterapi ile medikal tedavilerin çok iyi sonuç vermediği dikkate alındığında meme neoplazmalarında tek geçerli tedavi cerrahi mastektomi olmaya devam etmektedir.
Bu teknik sayesinde tümörler çıkarılarak diğer organlara yayılmaları engellenir. Aynı şekilde, kısmi veya tam cerrahi ablasyon, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve hastalığın ilerlemesini ve tedavisini değiştirmeyi mümkün kılar.
Öte yandan ameliyat sırasında kanserin vücutta yayılmasını önlemek için tümör bölgesine yakın lenf bezleri çıkarılmalıdır. Diğer şeylerin yanı sıra, Journal of the American Veterinary Medical Association bilimsel dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre,yumurtalık histerektomi ve mastektominin ortak uygulaması postoperatif komplikasyon riskini önemli ölçüde az altır.
Mastektomi Ameliyat Öncesi
Ameliyat yapılmadan önce hastaların durumlarının belirlenmesi için laboratuvar testleri ile değerlendirilmesi gerekir. Buna göre, mastektomi sırasında iç organların davranışlarını ve anesteziye tepkilerini değerlendirmek için hematik ve kan kimyası çizelgeleri yapılacaktır.
Aynı şekilde diğer önemli organlarda olası kanser odakları veya yayılımı araştırmak için göğüs röntgeni ve karın ultrasonu tetkikleri yapılmalıdır.
Mastektomi sonrası dönem
Ameliyat sonrası doğru yönetim için, ameliyat edilen hayvanlara tramadol, gabapentin, morfin ve NSAID'ler gibi analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar verilmelidir. Ameliyat sonrası yaraların enfeksiyon kapmaması için antibiyotik verilmesi de önemlidir. Benzer şekilde yarayı desteklemek ve ölü boşlukları sıkıştırmak için karın bandajlarının kullanılması önerilir.Öte yandan ameliyattan sonraki 10 gün boyunca Elizabeth tasması kullanılması gerekli olacaktır.
Mastektomi sonrası oluşabilecek olası komplikasyonlar arasında ağrı ve şişlik, enfeksiyon, kendi kendine travma ve arka bacak ödemi yer alır. Acta Veterinaria Scandinava dergisinde yayınlanan iki araştırmaya göre, postoperatif komplikasyonların ortaya çıkışını en çok etkileyen faktörler obezite, bilateral veya tam mastektomi kullanımı ve antibiyotik verilmemesidir.
Tahmin
Çoğu durumda, zamanında teşhis ve ameliyat yapıldığında, ameliyat edilen hastalar genellikle birkaç yıl yaşarlar. Hayatta kalma prognozu, eksizyon sırasındaki tümör kitlesinin boyutuna göre değişir. Örneğin, tümörün çapı 3 santimetreden küçükse, hayatta kalma süresi 3 ila 6 yıl arasındadır. 5 cm ise hastaların %80'inde 1 yıl sonra nüks görülür.
Durum genelleştirilmiş bir metastaza dönüştüyse, prognoz kötüdür, ilk 6 ayda %80 nüks şansı ve azalan yaşam beklentisi.
Son olarak iyi huylu bir tümör ise mastektomi sonrası hastalık kontrol altına alınmış kabul edilecektir. Ancak evcil hayvanımızın sürekli takibi mutlaka doktor kontrolleri ile yapılmalıdır. Kötü huylu bir tümör ise 2 yıl boyunca 3 ayda bir kontroller önerilir.
